QUISTE PERIAPICAL (QUISTE RADICULAR, QUISTE PERIODONTAL APICAL)
DEFINICION	Quiste odontogeno de origen inflamatorio derivado de los restos de Malassez, los cuales proliferan en respuesta a la inflamación.
ETIOLOGIA	El quiste se origina a partir de los restos de Malassez, los cuales aumentan de tamaño en respuesta a la desinflamación desencadenada por la infección bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrótico.
EPIDEMIOLOGÌA	Es el tipo mas frecuente de quiste odontogeno
CARACTERISTICAS CLINICAS	Aparece en el ápice de la raíz de un diente erupcionado, adyacente al orificio periapical o conductos radiculares accesorios, a traves de los cuales la inflamación pulpar y los productos de la necrosis de la pulpa pueden salir para formar granulomas y estimular a los restos de Malassez. El tamaño de los quistes peripicales es variable generalmente miden menos de 1 cm de diámetro. A veces el quiste se puede hacer mucho mayor, especialmente en zonas donde varios dientes adyacentes de la parte anterior de la mandíbula o maxilar han sido desvitalizados como consecuencia e un traumatismo.
HISTOPATOLOGIA	Se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano no queratinizado de espesor variable. Estos quistes están inflamados y suele haber neutrofilos en el revestimiento epitelial y la intensa inflamación puede causar destrucción del revestimiento epitelial. Se observa la presencia de cuerpos hialinos en el epitelio y tejido conjuntivo.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	*Radiografía: Se presenta como una imagen radiolucida redondeada, bien circunscrita, en el ápice de la raíz de un diente desvitalizado. Los quistes que se desarrollan en la cara lateral de la raíz tiene aspecto de imágenes radiolucidas semicirculares apoyadas contra la superficie radicular.
DX DIFERENCIAL	-Quiste periodontal lateral -Granuloma periapical -Queratoquiste odontogeno -Displasia periapical cemental -Quiste óseo traumático -Lesiones de célula gigantes, -Tumores óseos primarios
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO	La mayoría se trata mediante la enucleación tras la extracción o tratamiento endodontico del diente responsable. Puede atenderse con éxito mediante extracción de diente desvitalizado y raspado de epitelio en la zona apical. La apicectomia y el raspado solo se practican en anomalías persistentes.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL
DEFINICION	Quiste del desarrollo embrionario, no queratinizado, que aparece en un sitio adyacente o lateral a la raíz del diente
ETIOLOGIA	Se cree que el origen de este se relaciona con la proliferación de restos de la lamina dental. Se ha vinculado desde el punto patogénico con el quiste gingival.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Aparecen en la región premolar mandibular y en la canina y algunas veces en el área de incisivos. En la maxila, las anomalías surgen principalmente en la región del incisivo lateral. Se advierte una predilección distintiva por el sexo masculino. La edad promedio en que se presenta entre el quinto y sexto decenio de la vida. El quiste lateral periodontal se presenta como una radiotransparencia asintomática, bien delimitada, redonda o en forma de gota unilocular y a veces multilocular con un borde opaco a lo largo de la superficie lateral de la raíz de un diente desvitalizado
HISTOPATOLOGIA	Se encuentra revestido por un epitelio delgado no queratinizado. Se puede reconocer grupos de células epiteliales claras, ricas en glucogeno en engrosamientos nodulares del revestimiento del quiste.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	Radiografía
DX DIFERENCIAL	-Quiste producido por estimulo inflamatorio a través del conducto lateral radicular de un diente desvitalizado -Queratoquiste odontogeno -Tumores odontogenos
TRATAMIENTO	Excisión local

QUERATOQUISTE
DEFINICION	Quiste con un comportamiento biológico similar al de una neoplasia benigna, revestimiento característico de 6 a 10 células de espesor y una capa basal de células en empalizada junto con una superficie paraqueratinizada ondulada. Son lesiones intraoseas en escasas situaciones pueden ser extraoseas y se denominan Queratoquiste periférico
ETIOLOGIA	Deriva de los restos de la lamina dental en la mandíbula y la maxila.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Aparece desde la primera a la octava década de la vida y principalmente los que están entre la segunda y tercera década Aparece en cualquier localización de los maxilares aunque cerca de 2/3 de los casos se dan en la mandíbula principalmente en la parte posterior del cuerpo y en la rama ascendente. Las lesiones del maxilar aparecen principalmente en el segmento posterior o en el área incisivo-canino lateral De forma ocasional el queratoquiste se forma alrededor de la corona de un diente no erupcionado, por lo que algunos autores piensan que el queratoquiste odontogeno ha sufrido una fusión con un quiste dentígero preexistente . Aunque suele estar en forma aislada puede presentarse en forma de múltiples quistes que en ocasiones ocupan los 4 cuadrantes de los maxilares. Poseen un notable potencial de crecimiento mayor que el de los otros quistes odontogenos y puede alcanzar un gran tamaño produciendo destrucción masiva
HISTOPATOLOGIA	El aspecto microscópico del QQO es dx y se caracteriza por: 1)Un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso paraqueratinizado (6 a 10 células de espesor) 2)Una capa empalizada de celulas basales prismaticas o cuboidales 3)Una capa de praqueratina ondulada(rizada) en su superficie luminal 4)Ausencia de papilas Generalmente hay una separación focal del revestimiento epitelial y el tejido conjuntivo adyacente , el cual suele ser laxo y fibrilar y exento de inflamación. La luz del quiste contiene cavidades variables de paraqueratina descamada
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	-Radiografía: tiene el aspecto de una lesión solitaria bien definida con márgenes lisos o festonado o de una imagen radiolucida o multilocular, que muestra un borde cortical delgado. La visualización de esta cortical resultará difícil si el quiste esta inflamado o ha perforado la cortical del hueso afectado.
DX DIFERENCIAL	Quistes odontogenos Sindrome Nevico basocelular o Sindrome de Gorlin Goltz(cuando el QQO es múltiple)
TRATAMIENTO	-Enucleacion quirúrgica -En los casos en los que ha tenido lugar una perforación extensa d la mandíbula se ha empleado a veces la resección quirúrgica Puede ser necesario mas de un procedimiento para erradicarlo
PRONOSTICO	El queratoquiste presenta una tasa de recidiva del 25% al 60% similar al de un ameloblastoma La rara variante del QQO queratinizada su tasa de recidiva es menor al 5%

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
DEFINICION	Pequeño quiste odontogeno del desarrollo situado en el tejido blando gingival, derivado de restos de la lamina dental, que contiene un revestimiento de epitelio de células cuboidales y engrosamientos focales características similares a los del quiste periodontal lateral
ETIOLOGIA	Deriva de los residuos de la lamina dental (Restos de Serres)
CARACTERISTICAS CLINICAS	Se presenta como una tumefacción llena de liquido, firme pero compresible, situada sobre la encía vestibular superior o inferior en la región de los premolares, caninos y los incisivos. La distribución clínica, el tamaño, la edad de aparición son similares a las del quiste periodontal lateral. La mayoría de estos quistes están confinados a los tejidos blandos de la encía y por tanto no aparecen en las radiografías.
HISTOPATOLOGIA	Las lesiones suelen ser de pequeño tamaño, con un revestimiento epitelial muy parecido al revestimiento del quiste periodontal lateral. El revestimiento es delgado por lo general de 2 a 5 células de espesor y contiene a menudo placas o engrosamientos de la pared. Pueden estar presentes células claras.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	-Radiografía: a veces puede aparecer en la radiografía, al originar una depresión inducida por presión en el hueso alveolar subyacente.
DX DIFERENCIAL	Quiste periodontal lateral
TRATAMIENTO	Este quiste se trata fácilmente con enucleación quirúrgica
PRONOSTICO	No tiene tendencia a recidivar

QUISTE DENTIGERO (Quiste folicular)
DEFINICION	Quiste odontogeno que rodea la corona de un diente incluido;
ETIOLOGIA	Deriva del epitelio reducido del esmalte que rodea la corona de un diente no erupcionado. Se debe a la acumulación de un liquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, produciendo un quiste en cuya luz esta situada la corona mientras la raíz permanece afuera. Poco se sabe de qué estimulo desencadena la separación del epitelio reducido del esmalte de la superficie del esmalte.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Estos quistes están comúnmente asociados con terceros molares inferiores o superiores o con caninos superiores no erupcionados. El quiste dentígero suele permanecer asintomático, pero puede producir alguna tumefacción o dolor especialmente si es grande y se inflama. Puesto que el quiste dentígero se forma alrededor de la corona de un diente retenido o incluido, la arcada presentara clínicamente la ausencia de al menos un diente.
HISTOPATOLOGIA	La cavidad quistica de un quiste dentígero esta revestida por una capa uniforme de epitelio plano estratificado no queratinizado. La inflamación suele alterar el revestimiento epitelial(mezcla de células inflamatorias agudas y crónicas). Según el tipo de inflamación e intensidad, el revestimiento epitelial pude convertirse en hiperplásico, atrófico o ulcerado. Los quistes dentígeros de larga evolución presentaran a veces zonas de queratinizacion o cambios premalignos (displásicos) de su revestimiento epitelial.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	Radiografía: Se presenta como imagen radiolucida bien circunscrita que rodean la corona de un diente sin erupcionar. La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical, indicativa de un crecimiento lento y uniforme. En la mandíbula, este quiste puede desplazar el diente asociado en dirección caudal o craneal, dentro de la rama ascendente de la mandíbula. En el maxilar suele desplazar al diente asociado hacia arriba y hacia atrás.
DX DIFERENCIAL	-Quiste de erupción
TRATAMIENTO	-Enucleación quirúrgica - En el caso de molares el diente suele extraerse en el momento de enuclear quiste. -En caso de canino el quiste puede ser escindido o marsupializado y el diente se lleva a su posición correcta en la arcada con ayuda de aparato ortodóntico.
PRONOSTICO	La recidiva posquirúrgica de los quiste dentígeros es rara. Aunque ocurre con poca frecuencia, en estos quistes puede originarse varias neoplasias epiteliales diferentes como ameloblastoma, carcinoma mucoepidermoide y de células planas

QUISTE DE LA ERUPCIÒN
DEFINICION	Quiste odontogeno, con características histológicas de un quiste dentigero. Variante del quiste dentigero, que se desarrolla en el tejido blando que rodea a la corona del diente en erupción. Este quiste esta confinado en gran parte a los tejidos blandos
ETIOLOGIA	El quiste deriva del epitelio reducido del esmalte y sus rasgos histológicos son en esencia los mismos de un quiste dentigero. A menudo se observan cantidades variables de células epiteliales fantasma, derivadas de células de revestimiento exfoliadas.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Se presenta como una tumefacción fluctuante de la cresta alveolar, en ves de como una imagen radiolúcida intraósea. La masticación inducirá a veces a una hemorragia en este quiste dando origen al hematoma de erupción para denominar este quiste.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	Clínicamente
TRATAMIENTO	La mayoría de estos quistes no requieren tratamiento porque rompen espontáneamente y acaban siendo exteriorizados como consecuencia de la masticación normal. En los quistes de erupción que no evolucionan espontáneamente, la corona del diente afectado se puede exponer quirúrgicamente, tratando el quiste y dejando de forma simultanea, que el diente afectado haga erupción.
PRONOSTICO	Favorable

QUISTE RESIDUAL
DEFINICION	Es el Quiste que permanece en el espacio ocupado por un diente extraído anteriormente. También se le denomina así a cualquier quiste presente en una área edentula, en la cual el origen del revestimiento epitelial es desconocido.
ETIOLOGIA	Se origina de una extirpación del epitelio incompleta. Se puede desarrollar después de meses o años del tratamiento inicial.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Similares a las del quiste radicular
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	Radiografía
DX DIFERENCIAL	Quiste periapical
TRATAMIENTO
PRONOSTICO	Si un quiste residual permanece sin tratamiento, el crecimiento continuo puede ocasionar destrucción significativa y debilitamiento de la mandíbula o maxila. En quistes residuales tratados de manera adecuada suele haber reparación completa del hueso.

QUISTE NASOPALATINO (Quiste del conducto incisivo)
DEFINICION	Quiste intraóseo del desarrollo situado en la línea media de la parte anterior del paladar, derivado de los islotes de epitelio remanentes después del cierre del conducto nasopalatino embrionario.
ETIOLOGIA	Se origina de los restos embrionarios del conducto nasopalatino. No se sabe cuales son los estímulos para la formación del quiste, aunque las infecciones bacterianas, traumatismos o ambas cosas pueden intervenir.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Los hombres son afectados con mayor frecuencia. La mayor parte de los casos se presenta entre los decenios cuarto y sexto de la vida. La mayoría aparecen cerca del orificio incisivo. Tumefacción simétrica en la región anterior de la línea media platina. Todos los casos en su mayoría aisintomáticos. Los síntomas pueden ser secundarios a infección. No es rara la formación de drenaje de trayectos fistulosos que se detectan en la porción mas de la papila palatina
HISTOPATOLOGIA	Estos quistes están revestidos por una capa de epitelio cilíndrico ciliado(respiratorio), cuboidal o plano estratificado, o mezcla de estos. Si existe inflamación, suele consistir en un infiltrado de células plasmáticas y linfocitos . La cápsula del quiste contiene vasos sanguíneos y nervios periféricos. A veces se observan pequeños lóbulos de glándulas salivales de tipo mucoso en la pared del quiste
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	-Radiografía: Se observa radiotransparente bien circunscrita, oval o en forma de corazón, localizada en la línea media o parte anterior del maxilar, entre las raíces de los incisivos centrales, puede causar divergencia de las raíces de estos. Estos están en su totalidad incluidos en tejidos blandos del paladar.
DX DIFERENCIAL	-Granuloma -Quiste periapical
TRATAMIENTO	-Enucleación quirúrgica empleando un abordaje palatino -En caso de quistes grandes se considera la marsupialización antes de la enucleación definitiva
PRONOSTICO	La recidiva de este quiste es rara.

QUISTE NASOLABIAL (Quiste nasoalveolar y quiste de Klestadt)
DEFINICION	Quiste del desarrollo del tejido blando del fondo del vestíbulo anterior, situado baja el ala de la nariz.
ETIOLOGIA	Se deriva de restos de la porción inferior y anterior del conducto nasolacrimal
CARACTERISTICAS CLINICAS	La mayoría de estos quistes se presentan en la cuarta y quinta década de la vida y tiene una predilección por mujeres. Este quiste es una tumefacción indolora unilateral y a veces bilateral, del tejido blando que produce un aplanamiento del surco nasolabial en la piel situada debajo del ala de la nariz. Si se retrae adecuadamente el labio superior, este quiste puede verse intraoralmente como una tumefacción localizada en la profundidad del vestíbulo del maxilar superior. Dado que este quiste se localiza totalmente en el interior de tejido blando no se ve radiologicamente con facilidad. A veces radiográficamente puede demostrarse la reabsorción del hueso inducida por la presión de la parte anterior del maxilar
HISTOPATOLOGIA	El quiste esta revestido por una capa de epitelio cilíndrico seudoestratificado, que muestra un numero variable de células mucosas (caliziformes), o por un epitelio cuboidal de tipo ductal. Con frecuencia se observa algún grado de plegamiento interno del revestimiento del quiste y del tejido conjuntivo asociado. No suele observarse inflamación. Presenta una zona estrecha de tejido fibroso denso y homogéneo adycente al revestimiento epitelial.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	Radiografías
DX DIFERENCIAL	-Neoplasia de glándula salival -Tumores benignos cutáneos -Quistes de los anexos
TRATAMIENTO	-Enucleación quirúrgica
PRONOSTICO	La recidiva es rara

RANULA
DEFINICION	Extravasación masiva de moco en las profundidades de la región submentoniana y submandibular o sublingual. Estos son peligrosos por su capacidad de comprometer gravemente la vía aérea. Se le conoce también como mucocele plunging
ETIOLOGIA	El traumatismo y obstrucción del conducto ductal ocasionan este trastorno. Un calculo salival o sialolito que puede encontrarse en cualquier punto del sistema de conductos desde la parénquima de la glándula hasta el orificio del conducto excretor provoca por lo general la obstrucción. El traumatismo en el piso de boca puede ser accidental o quirúrgico. La lesión exuda moco en el tejido intersticial circundante y desencadena una reacción inflamatoria.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Aparece de manera especifica en piso de boca. Se vincula con glándulas salivales sublinguales o glándulas submandibulares Se desarrolla como una masa de tejido blando fluctuante y unilateral en piso de boca. Son blandas a la palpación y fluctuantes Evidencia un aspecto típico de color azul que se ha comparado con el vientre de una rana y de ahí el termino. Se puede identificar una gran variedad de tamaños. Cuando es lo bastante grande puede desviar la lengua hacia arriba y en dirección medial. También puede cruzar la línea media si el proceso de extravasación diseca transversalmente el tejido blando subyacente. Si anormalidad se encuentra a mayor profundidad en el tejido conectivo, no es evidente el característico color azul translucido
HISTOPATOLOGIA	Según su patogenia, la apariencia microscópica de la ranula es igual a la del fenómeno de extravasacion de moco o el quiste por retención de moco. La mayor parte de las muestras por extravasación se distinguen por liquido espeso mucoseroso rodeado de tejido de granulación
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	Radiografía: En el caso de bloqueo por sialolitos, en la radiografía oclusiva puede revelar los cálculos
DX DIFERENCIAL	-Tumores de glándulas salivales -Neoplasias mesenquimatosas benignas y quiste dermoide
TRATAMIENTO	Debe de solucionarse con rapidez por la posibilidad de obstrucción aérea. Para anomalías similares a la extravasación, la terapéutica preferida es es el quirúrgico. Se puede efectuar marsupializacion antes de una excisión definitiva tratando de reducir el tamaño de la lesión mediante descompresión natural. También se practica excisión de glándula afectada En caso de sialolitos el calculo debe de retirarse por medios quirúrgicos o exprimir a través del orificio. Del conducto, aquí es necesario tomar precauciones para ayudar al proceso de cicatrización de manera que esta sea mínima en el conducto y no ocasione recurrencias.
PRONOSTICO	Una extravasación de moco a través del músculo milohiodeo siguiendo los planos aponeuróticos del cuello, denominándomele a esta ranula profunda el nombre de ranula hundida.

MUCOCELE
DEFINICION	Tumefacción tisular formada por moco acumulado tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un conducto excretor roto. A este fenómeno de escape de moco(extravasación) se conoce como mucocele.
ETIOLOGIA	Por lesiones o mordeduras de la mucosa.
CARACTERÌSTICAS	Las glándulas salivales menores del labio son las mas propensas a la rotura de sus conductos. Pueden afectarse también las glándulas mucosas menores intraorales e incluso las laringeas. Rara vez afectan las glándulas salivales mayores. Aunque los mucoceles no producen obstrucción directa del flujo de saliva la cantidad de secreción que puede extravasarse se ve limitada por la distensibilidad en del tejido circundante.
CARACTERISTICAS CLINICAS	Presentan el aspecto finamente vascularizado. La mayoria son de tamaño limitado(2 a 3 cm), unilateral. Suelen aparecer en niños y adultos jovenes, aunque pueden hacerlo a cualquier edad. Casi 2/3 de los mucoceles se dan en las tres primeras décadas de la vida. Afecta por igual a hombres y mujeres. La localización mas afectada es la superficie mucosa del labio inferior, seguida por la mucosa bucal, el suelo de la boca, cara ventral de la lengua y el paladar. Pueden surgir mucoceles en cualquier localización oral que posea tejido salival menor. El aspecto clínico de los mucoceles depende de su localización en la submucosa. Las zonas de extravasación mucosa más superficiales se manifiestan como masa fluctuantes de aspecto azulado translucido. En algunos el mismo traumatismo que lo inicio o traumatismo continuado puede provocar hemorragia. Al mezclarse los eritrocitos con la mucina origina un mucocele equimotico que puede ser de color azul oscuro o morado rojizo. Los acumulos asentados a mayor profundidad pueden manifestarse simplemente como nódulos submucosos blandos o fluctuantes de color normal a la mucosa. Generalmente existe un antecedente traumático en la zona, seguida por tumefacción progresiva a lo largo de 2 a 4 días. A menudo los pacientes refieren oscilaciones de tamaño, además tras el episodio traumático inicial no suelen presentar dolor. Cuidando cicatriza la pequeña punción, vuelven a acumularse secreciones y recidiva la lesión. En caso de traumatismos repetidos puede hacerse nodular, más difusa y más firme a la palpación.
HISTOPATOLOGIA	El epitelio superficial esta distendido por el acumulo de mucina, esta nucina suele estar cercada por un borde de tejido de granulación o en lesiones de larga evolución por colágeno denso, que le confiere un aspecto encapsulado. No existe revestimiento epitelial. El material mucinoso contiene neutrofilos e histiocitos. Estas mismas células infiltran el cerco de tej. de granulacion. Dependiendo del corte se observa el conducto tributario. Los lobulillos salivales que vierten su secreción a través del conducto tributario muestran un grado variable de sialadenitis esclerosante crónica, dependiendo de la duración del proceso. Los de larga duración presentan degeneración acinar extensa con fibrosis y mínima inflamación, mientras que las recientes presentan infiltracion mononuclear conescasa fibrosis.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO	-Radiografía(mucocele antral)
DX DIFERENCIAL	-Carcinoma mucoepidermoide -Hemangioma cavernoso -Ampollas de enfermedades ampolloso
TRATAMIENTO	-Extirpación quirúrgica -Para minimizar el riesgo de recidiva deben extirparse las glándulas tributarias en continuidad con el mucocele o desde la base del lecho quirúrgico tras la extirpación de la lesión. -El material mucinoso se eliminara mediante aspiracion y/o cirugía para aliviar la compresión de la vía aérea, seguida de la canulación y reparación del conducto principal cuando sea posible.
PRONOSTICO	Favorable